Recomendações Para Exames De Câncer Cervical: O Que Você Precisa Saber

Content Ensaios Clínicos E Pesquisa Tratamento Vacinação Contra HPV E Outras Etapas De Prevenção Quanto Mais Você Sabe Sobre A Prevenção Do Câncer Acabando Com O Sofrimento Do Câncer Cervical Isto inclui a utilização de um teste de rastreio primário de ADN do HPV seguido de um teste de triagem se os resultados forem positivos para o HPV, para avaliar os resultados quanto ao risco de cancro do colo do útero e a necessidade de tratamento. As recomendações globais também aconselham que o rastreio comece numa idade mais precoce (25 anos de idade) do que para a população geral de mulheres (30 anos de idade). Além dos ensaios clínicos randomizados, a USPSTF também revisou evidências de uma meta-análise de dados de participantes individuais que reuniu pacientes de 4 ensaios (NTCC Fase I, Swedescreen, ARTISTIC e POBASCAM), bem como um único ensaio de teste primário de hrHPV (NTCC Fase II). A principal mudança na recomendação atual é que a USPSTF recomenda agora o rastreio a cada 5 anos apenas com testes de hrHPV como alternativa ao rastreio a cada 3 anos apenas com citologia entre mulheres com idades compreendidas entre os 30 e os 65 anos. Esta declaração de recomendação aplica-se a todos os indivíduos assintomáticos com colo do útero, independentemente da sua história sexual. Os factores de risco para a progressão do cancro incluem o grau de oncogenicidade do tipo HPV, o estado imunitário, a presença de outras infecções sexualmente transmissíveis, o número de nascimentos, a idade jovem da primeira gravidez, o uso de contraceptivos hormonais e o tabagismo. O teste primário de HPV é mais sensível e tem um valor preditivo negativo a longo prazo mais elevado do que a citologia. Em pacientes vacinados, os resultados citológicos anormais são causados ​​principalmente por tipos de HPV com baixo risco de câncer. O co-teste com citologia e teste de HPV aumenta os resultados falso-positivos em comparação com o teste primário de HPV, com efeito mínimo na detecção do câncer cervical. Uma versão preliminar desta declaração de recomendação foi publicada para comentários públicos no site da USPSTF de 12 de setembro de 2017 a 13 de outubro de 2017. Muitos comentários apontaram para a necessidade de maior clareza na descrição das diferenças entre cotestes e testes primários de hrHPV. Ensaios Clínicos E Pesquisa O modelo de decisão encomendado pela USPSTF relatou benefícios e danos consistentes com os resultados observados nos ensaios. Tanto o teste hrHPV isoladamente quanto o co-teste evitariam aproximadamente 1 caso adicional de câncer por 1.000 mulheres examinadas em comparação com apenas a citologia (17,8 vs 16,5 casos, respectivamente), representando uma melhoria muito pequena nos anos de vida ganhos (64.193 vs 64.182 anos de vida, respectivamente). O objetivo do rastreamento por meio do teste de Papanicolau e/ou HPV é encontrar e tratar lesões pré-câncer para prevenir a ocorrência do câncer. O modelo de decisão encomendado pela USPSTF relatou benefícios e danos consistentes com os resultados observados nos ensaios. E 5 anos, respectivamente).3 Assim, a USPSTF recomenda intervalos de triagem de 5 anos para testes de hrHPV isoladamente ou para cotestes com base em evidências de ECRs, dados observacionais e estudos de modelagem (Tabela). A colposcopia envolve um exame minucioso do colo do útero usando ampliação e geralmente múltiplas biópsias da zona de transformação cervical. Embora uma em cada cinco mortes por cancro do colo do útero ocorra em doentes com mais de 65 anos, a maioria foi diagnosticada numa idade mais jovem ou teve rastreio insuficiente. Os testes além dessa idade em pacientes previamente triados acrescentam poucos benefícios com o custo de mais colposcopias. O rastreio do cancro do colo do útero já não é necessário em pacientes de baixo risco com mais de 65 anos que não tenham sido diagnosticados com neoplasia intraepitelial cervical de grau 2 ou superior nos últimos 25 anos e que tenham tido resultados de rastreio negativos nos últimos 10 anos usando qualquer intervalo recomendado . Embora a vacinação reduza os riscos de resultados positivos nos testes de HPV e de lesões pré-cancerosas, as evidências são insuficientes para modificar as recomendações de rastreio para pacientes vacinados. A USPSTF encontrou evidências adequadas de que os danos do rastreio do cancro do colo do útero em mulheres com mais de 65 anos que fizeram um rastreio prévio adequado e que não correm alto risco são, pelo menos, pequenos. A USPSTF também encontrou evidências adequadas de que os danos do rastreio do cancro do colo do útero em mulheres com menos de 21 anos são moderados. Tratamento Numa grande mudança em relação à sua diretriz de 2012, a ACS recomenda que as pacientes com colo do útero sejam submetidas a testes primários de HPV a cada cinco anos, sem citologia, começando aos 25 anos de idade e, para a maioria das pacientes, terminando aos 65 anos de idade. Menos de 1% dos cancros do colo do útero são diagnosticados em pacientes com menos de 25 anos e o rastreio precoce não previne estes cancros. Muitos achados anormais em pacientes de 21 a 24 anos de idade regrediriam sem intervenção porque as infecções por HPV neste grupo são comumente transitórias. Assim, a USPSTF forneceu uma tabela na seção Considerações Clínicas que apresenta informações detalhadas sobre as evidências disponíveis sobre a eficácia, os pontos fortes, as limitações e as considerações exclusivas de cada método de triagem. A recente mudança de idade de 21 para 25 anos é uma mudança importante em relação à vacinação contra o HPV. Uma versão preliminar desta declaração de recomendação foi publicada para comentários públicos no site da USPSTF de 12 de setembro de 2017 a 13 de outubro de 2017. Os prestadores podem trabalhar com outras partes interessadas para educar melhor os pacientes sobre a importância do rastreio do cancro do colo do útero numa idade precoce. O amplo conhecimento sobre a história natural das infecções por HPV permite uma prevenção eficaz e eficiente do cancro do colo do útero invasivo.37 A vacinação contra o HPV tem sido recomendada para mulheres entre os 9 e…